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Se reducen las complicaciones y los costos de los procedimientos quirúrgicos para controlar la obesidad

Noticias en español, 30 de marzo 2009

Complications and Costs for Obesity Surgery Declining

Un nuevo estudio de Agency for Healthcare Research and Quality de HSS muestra que la tasa promedio de complicaciones varias y posteriores a la cirugía en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos para controlar la obesidad, también conocidos como cirugía bariátrica, se redujo en 21% entre 2002 y 2006. Asimismo, el estudio muestra que los gastos de hospital se redujeron hasta en 13% en el caso de pacientes de cirugía bariátrica en el mismo período, en parte debido a que la reducción de complicaciones coadyuvó a disminuir los reingresos hospitalarios.

El estudio titulado "Mejoras recientes en los resultados de las cirugías bariátricas" y que será publicado en la edición de mayo de 2009 de Medical Care, concluye que la incidencia de complicaciones entre pacientes originalmente hospitalizados para someterse a un procedimiento quirúrgico bariátrico pasó de aproximadamente 24% a casi 15%. La razón es, en gran medida, la reducción de la tasa de infecciones posteriores a la cirugía, cifra que tuvo una marcada disminución de 58%. La incidencia de hernia abdominal, derrame por grapas, fallo respiratorio y neumonía cayó entre 50% y 29%.

En el caso de otras complicaciones como úlceras, síndrome postgastrectomía o dumping (vómito o defecación involuntaria), hemorragia, reapertura de heridas, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, infarto y accidente cerebro-vascular las cifras permanecieron relativamente iguales. Con la excepción de la tasa de 19% del síndrome de dumping, un riesgo particularmente presente en la cirugía de bypass gástrico, las cifras cubren un rango entre 2.4% y 0.1%.

Además, los gastos hospitalarios de pacientes intervenidos en cirugías bariátricas, en general, pasaron de $29,563 a $27,905, y de $41,807 a $38,175 en pacientes que tuvieron complicaciones. Los pagos a hospitales en el caso de los pacientes que incurrieron en mayores gastos --aquellos que tuvieron que ser reingresados debido a las complicaciones-- pasaron de $80,001 a $69,960.

"Las personas que estén considerando someterse a un proceso optativo necesitan pruebas científicas e imparciales de los beneficios y los riesgos", afirmó la Dra. Carolyn M. Clancy, directora de AHRQ. "Todas las cirugías implican riesgos, pero el surgimiento de nuevas tecnologías y la creciente experiencia de los cirujanos y los hospitales puede disminuir los riesgos, tal como lo demuestra este estudio".

El equipo de investigación de AHRQ, a cargo del Dr. William E. Encinosa, Economista Principal, comparó la incidencia de complicaciones entre más de 9,500 pacientes menores de 65 años que se sometieron a cirugía para controlar la obesidad en 652 hospitales entre 2001 y 2002, y entre 2005 y 2006. Los resultados muestran que la tasa de complicaciones se redujo a pesar del incremento en el porcentaje de pacientes mayores y más enfermos que se sometió a cirugía. La proporción de pacientes de más de 50 años intervenidos por cirujanos bariatras pasó de 28 a 44% en ese período, y el número promedio de enfermedades subyacentes (diabetes, alta presión arterial o apnea del sueño, entre otras) en pacientes operados por cirujanos bariatras superó el doble de incidencia.

La tasa de mortalidad en los seis meses posteriores a la cirugía en pacientes intervenidos entre 2005 y 2006 fue de 0.5%, cifra estadísticamente similar a la de pacientes que se sometieron a alguna cirugía bariátrica entre 2001 y 2002. El reingreso al hospital debido a complicaciones se redujo en 31%, aproximadamente de 10 a 7%, mientras que las visitas clínicas en consulta externa por complicaciones el mismo día pasaron de alrededor de 15 a 13%.

De acuerdo con el Dr. Encinosa, las mejoras se deben, en gran medida, a la combinación de tres factores: el incremento de cirugías laparoscópicas, tecnología que permite a los médicos operar a través de pequeñas incisiones; el incremento de procedimientos de colocación de banda que no implican un bypass gástrico, como la gastroplastia de banda vertical y la banda ajustable por vía laparoscópica, y la mayor experiencia quirúrgica gracias al número de cirugías bariátricas realizadas en los hospitales. Por ejemplo, la cirugía laparoscópica ha reducido las probabilidades de tener complicaciones en 30% y disminuyó los gastos hospitalarios en 12%, mientras que las bandas ajustables redujeron los pagos a hospitales en 20%.

Para más información, comuníquese con AHRQ Public Affairs: (301) 427-1539 o (301) 427-1855

Current as of March 2009
Internet Citation: Se reducen las complicaciones y los costos de los procedimientos quirúrgicos para controlar la obesidad: Noticias en español, 30 de marzo 2009. March 2009. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://archive.ahrq.gov/news/newsroom/noticias/2009/spbarsurg.html

 

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