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Estudio en HMO revela que a recién nacidos dados de alta al día siguiente del parto les fue tan bien como a los que estuvieron mas tiempo en el hospital

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Fecha: 18 de diciembre, 2002

Un nuevo estudio patrocinado por la Agency for Healthcare Research and Quality (Agencia Federal de Investigación y Calidad de Cuidados de Salud), no halló efectos perjudiciales en dar de alta a los recién nacidos un día después de un nacimiento vaginal sin complicaciones en un gran HMO de Massachusetts; en comparación con enviarlos a casa con sus madres dos días después del parto. Pero, como un alza en los costos hospitalarios ha contrarrestado los ahorros logrados al limitar la estancia post parto a un día, los gastos promedio por nacimiento del plan de salud disminuyeron sólo a $90, cuando se puso en práctica esa política, según los hallazgos publicados en el número del 19 de Diciembre de la revista New England Journal of Medicine.

Después de estudiar los datos obtenidos con la experiencia de más de 20,000 pares de madres y recién nacidos cubiertos por el HMO, los investigadores descubrieron que los índices de visita al cuerpo de guardia y readmisión hospitalaria después del alta no cambiaron, luego que el estado estableciera una estancia mínima de 48 horas. Con anterioridad a la legislación de estancia mínima, que comenzó a regir en 1996; el HMO cubría normalmente sólo una estancia hospitalaria de una noche para los niños y sus madres después del parto. Este protocolo de alta prematura, que se implementara por primera vez en 1994, también incluía una visita por parte de una enfermera dentro de las 48 horas del nacimiento.

Las tasas de readmisiones hospitalarias de recién nacidos y de visitas a las salas de urgencia permanecieron estables casi durante 8 años, independientemente de la política de altas observada por el hospital en el momento del parto. Como promedio, un 1.1 por ciento de los recién nacidos fueron llevados a las salas de urgencia sin llegar a la admisión hospitalaria; mientras que un 1.5 por ciento fue readmitido durante los primeros 10 días después del parto. Sin embargo, el porcentaje de recién nacidos que recibieron evaluaciones clínicas en el tercero y cuarto día de nacidos—momento en que es más probable la ocurrencia de problemas de post parto como ictericia y dificultades en la alimentación—disminuyó cuando el mandato estatal que requería una estancia más prolongada en el hospital sustituyó al programa de alta prematura (de casi un 64 por ciento a un 53 por ciento).

El equipo de investigación estuvo dirigido por la autora principal Jeanne M. Madden, Ph.D., y el investigador principal Stephen B. Soumerai, Sc.D., ambos de la Escuela de Medicina de Harvard y Harvard Pilgrim Health Care en Boston.

Los detalles del estudio están disponibles en “Effects of a law against early postpartum discharge on newborn follow-up, adverse events, and health maintenance organization expenditures,” por los Dres. Madden, Soumerai, Tracy A. Lieu, M.D., y otros.

Para más información, comuníquese con AHRQ Public Affairs, (301) 427-1364: Farah Englert, (301) 427-1865 (FEnglert@ahrq.gov), o Bob Isquith, (301) 427-1539 (RIsquith@ahrq.gov).


 

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